Медицинские заболевания - онихомикоз

Краткая характеристика заболевания

Онихомикоз – это грибковая инфекция, которая поражает ногти человека. В структуре других заболеваний ногтей на онихомикоз приходится порядка 30% случаев, а всего от онихомикоза ногтей страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются, как правило, дерматофиты. Намного реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные последствия заболевания.

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения общественных бань, саун, плавательных бассейнов. Заразиться онихомикозом можно от скамеек, решеток, дорожек, ковровых покрытий и любых других предметов, на поверхность которых попадают чешуйки кожи с патогенными грибами. Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз ногтей, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют способность к размножению. Наиболее опасны с этой точки зрения неокрашенные деревянные поверхности.

Нередко передача онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и ванными комнатами. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

Онихомикоз ногтей провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, к примеру, инфекция угрожает людям с нарушениями кровоснабжения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями. Кроме того, при диагнозе онихомикоз ногтей, лечение нередко требуется тем пациентам, которые прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Поражение ногтевых пластинок практически всегда является вторичным, то есть, вначале грибок развивается в области межпальцевых складок и подошвы, а затем переходит на ногти.

Виды онихомикоза

В российской медицинской практике выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

• нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
• гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также болям при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
• атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза зависят от места внедрения возбудителя, формы заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

• появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
• воспаление околоногтевого валика;
• дистрофические изменения ногтевой пластинки;
• атрофия ногтя и его отделение от ложа.

При постановке диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может привести к необратимым изменениям, включая полную потерю ногтя. Подтвердить  правильность диагноза можно при микроскопии патологического материала и посева с выделением культуры. Оборудование, которое позволяет проводить подобные исследования, встречается лишь в крупных отечественных лабораториях.

Онихомикоз – лечение заболевания

Противогрибковые местные средства часто оказываются неэффективными при лечении онихомикоза. Кроме того, перед использованием мазей, кремов и растворов необходимо удалить пораженный участок ногтя. По этой причины местные методы лечения онихомикоза используются лишь при дистальной форме инфекции. В этом случае шансы на успех довольно высоки. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

При всех остальных формах заболевания онихомикозом пациентам показано системное лечение. Кратко расскажем о наиболее распространенных препаратах:

• гризеофульвин – начал применяться более 40 лет назад. Является первым антимикотиком системного действия, который стал использоваться при лечении онихомикоза. Эффективен примерно в 40% случаев, но большое количество побочных действий и высокий процент рецидивов существенно ограничивают его применение;
• кетоконазол – принимается один раз в день во время еды. Курс лечения продолжается в течение 8-12 месяцев. Препарат излечивает онихомикоз ногтей в 50% случаев. Предварительное удаление пораженных пластинок хирургическим методом позволяет повысить процент выздоровевших людей;
• итраконазол – один из самых современных и эффективных препаратов. Курс лечения длится 7-10 дней. При этом положительная динамика наблюдается у 80-85% пациентов. В отличие от других средств, итраконазол достаточно эффективен даже без удаления поврежденных ногтевых пластин;
• тербинафин – принимается ежедневно в течение 2-3 месяцев. Полностью эффект от лечения проявляется не сразу, а спустя 48-50 недель с момента окончания курса. При диагнозе онихомикоз, лечение тербинафином позволяет полностью излечить 80-90% больных.

На заметку: очень важно помнить, что кроме необычайной живучести в окружающей среде грибок ногтей быстро развивает невосприимчивость к веществам, входящим в основные противогрибковые препараты. То есть, если грибок был не долечен, или произошло повторное инфицирование, например через старую обувь, то лечение прошлым препаратом уже не будет столь эффективно. Нужно подбирать препарат с принципиально иным механизмом действия, например инновационную сыворотку Микозан на основе фильтрата фермента ржи, которая обладает высокой противогрибковой активностью и при этом не формирует привыкание у грибка. Эта сыворотка разрушает грибок в глубоких слоях ногтя, тем самым уменьшая риск рецидивов.

Все вышеупомянутые препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому методы лечения онихомикоза ногтей выбираются только после постановки достоверного диагноза. При любых признаках аллергии на лекарство лечение прекращается, или же пациенту назначается другое средство. Чтобы исключить ошибки в процессе определения наиболее оптимального препарата, больным онихомикозом рекомендуется воздержаться от приема всех прочих лекарств, если, конечно, это не влечет за собой ухудшение их состояния.

Народное лечение онихомикоза

Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, онихомикоз никогда не исчезнет полностью. По этой причине вам в любом случае придется обращаться к врачу, который должен подтвердить  диагноз и выбрать методы лечения онихомикоза. Народные же рецепты лучше применять для снятия болевого синдрома, которым часто сопровождается атрофия ногтевых пластинок. Теперь перейдем непосредственно к народным  средствам.

Обрабатывайте пораженные участки 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом будет ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке средство производит нужный эффект. Если же боль усиливается, то обработку следует прекратить.

Победить онихомикоз ногтей помогает прополис. Он облегчает отхождение инфицированного ногтя и способствует быстрому росту здоровых тканей. Прополис наносится на пораженные места в виде 20%-ной настойки или же экстракта.

Одним из самых старых средств для борьбы с грибком является чайный гриб. Из него делается компресс, который  ложится в целлофановый пакет и закрепляется на ноге с помощью повязки. Компресс накладывается на всю ночь. После его использования необходимо промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки. Лечение чайным грибом может быть очень болезненным, но в ряде случаев позволяет достигнуть быстрого и стойкого выздоровления.